Embolização da Próstata

• Acesso: Punção de uma artéria no punho ou na virilha, definida conforme a anatomia, o planejamento vascular e a experiência da equipe.
• Anestesia: Geralmente são utilizadas anestesia local e sedação; a necessidade de outra estratégia depende do paciente e do serviço.

• Levar ultrassonografias, ressonâncias e laudos já realizados.
• Apresentar a avaliação urológica e o histórico de tratamentos anteriores.
• Levar resultados de PSA, função renal, exame de urina e testes de coagulação solicitados.
• Informar todos os medicamentos em uso.
• Comunicar uso de anticoagulantes e antiagregantes.
• Informar alergia a contraste.
• Informar uso de sonda vesical ou episódios de retenção urinária.
• Seguir o jejum orientado pela equipe.
• Comparecer com acompanhante.

Situações em que a embolização pode ser considerada

• Sintomas urinários atribuídos à HPB.
• Impacto relevante na qualidade de vida.
• Resposta insuficiente ou efeitos adversos aos medicamentos.
• Próstata aumentada.
• Desejo de avaliar alternativa minimamente invasiva.
• Risco cirúrgico aumentado.
• Uso de anticoagulantes ou condições clínicas que exijam planejamento especial.
• Retenção urinária relacionada à obstrução prostática.
• Necessidade de sonda, em casos selecionados.
• Próstata muito volumosa, conforme avaliação individual.
• Preocupação com efeitos sexuais de determinadas cirurgias.

• Sintomas leves ou sem impacto relevante.
• Sintomas cuja causa principal não seja a próstata.
• Suspeita de câncer ainda não esclarecida.
• Infecção urinária ativa.
• Obstrução uretral por outra causa.
• Alterações importantes da bexiga.
• Insuficiência renal que exija planejamento específico.
• Alergia grave ao contraste sem estratégia adequada.
• Alterações da coagulação não corrigidas.
• Anatomia arterial desfavorável.
• Aterosclerose pélvica importante.
• Necessidade de resultado desobstrutivo mais imediato.
• Situação em que outra técnica ofereça benefício superior.

• Alguns pacientes procuram tratamento por retenção urinária.
• É necessário confirmar que a obstrução prostática contribui para o quadro.
• A função da bexiga influencia a possibilidade de urinar sem sonda.
• A melhora após a embolização pode ser progressiva.
• A retirada da sonda deve ser planejada e podem ser necessários testes de micção.
• Não existe garantia de retirada definitiva da sonda.
• Bexiga com contratilidade reduzida pode limitar o resultado.

Podem ocorrer temporariamente

• Ardência para urinar.
• Aumento da frequência urinária.
• Urgência.
• Desconforto pélvico.
• Sangue na urina.
• Sangue no sêmen.
• Cansaço.
• Febre baixa.
• Náusea.
• Dificuldade temporária para urinar.

• Possibilidade de melhora progressiva dos sintomas urinários.
• Preservação da próstata, sem incisão prostática e sem instrumentos pela uretra.
• Alternativa avaliável em pacientes com risco cirúrgico aumentado.
• Menor incidência de ejaculação retrógrada que diversas cirurgias transuretrais, sem garantia individual.

• Não é indicada para todos os homens com próstata aumentada.
• Ser minimamente invasiva não elimina riscos.
• Pode ter efeito desobstrutivo menor que algumas técnicas cirúrgicas.
• Não trata câncer de próstata e não substitui sua investigação.
• Nenhum percentual universal de sucesso é apresentado nesta página.

• Incapacidade de urinar.
• Febre persistente.
• Dor intensa ou progressiva.
• Sangramento urinário importante.
• Presença de coágulos com dificuldade para urinar.
• Piora importante da ardência urinária.
• Redução significativa do volume de urina.
• Sangramento persistente na punção.
• Aumento rápido do hematoma.
• Membro frio, pálido, doloroso ou dormente.
• Falta de ar.
• Desmaio.
• Alteração de cor, dor intensa ou lesão na região genital.
• Piora relevante do estado geral.