AVC (derrame cerebral)

Visão geral

O que é derrame cerebral / avc

AVC significa acidente vascular cerebral, conhecido popularmente como derrame cerebral. Ele ocorre quando uma artéria do cérebro fica obstruída ou quando um vaso se rompe. Sem circulação adequada, as células cerebrais podem ser lesionadas rapidamente, por isso o AVC é uma emergência médica: diante de sinais súbitos, ligue imediatamente para o SAMU pelo número 192. Na RADAM — Radiologia Intervencionista da Amazônia, em Manaus (AM) —, a equipe de Neurointervenção atua na avaliação e no tratamento endovascular de doenças dos vasos cerebrais, em conjunto com Neurologia e Neurocirurgia.

Causas e mecanismos

Por que derrame cerebral / avc acontece

No AVC isquêmico, um coágulo obstrui uma artéria e reduz a chegada de sangue a uma parte do cérebro. O coágulo pode se formar na própria artéria, em placas de aterosclerose, ou vir do coração e das carótidas. No AVC hemorrágico, um vaso se rompe e provoca sangramento no cérebro ou ao seu redor, o que pode estar relacionado a pressão arterial elevada, aneurisma cerebral, malformação arteriovenosa, alterações da coagulação e outras doenças dos vasos cerebrais. Somente os exames de imagem permitem diferenciar com segurança os dois tipos.

Investigação

Como é investigada

No hospital, a equipe avalia os sintomas, o horário de início e as condições clínicas. A tomografia do crânio ajuda a diferenciar obstrução arterial e sangramento. Angiotomografia, angiorressonância ou angiografia podem identificar a artéria afetada, e em situações selecionadas exames adicionais ajudam a estimar quais regiões do cérebro ainda podem se beneficiar do tratamento. Após a fase aguda, a investigação da causa pode incluir avaliação do coração, das carótidas, da coagulação e de outros fatores relacionados.

Evolução

Gravidade, evolução e complicações

A evolução varia conforme o tipo de AVC, a artéria envolvida, a extensão da área afetada, o tempo até o atendimento e as condições clínicas do paciente. Alguns pacientes recuperam grande parte das funções, enquanto outros mantêm sequelas e precisam de reabilitação prolongada. Não é possível prometer recuperação completa ou ausência de sequelas.

Tratamento clínico

Manejo clínico e acompanhamento

O cuidado hospitalar inclui monitorização, controle da pressão arterial, da glicemia e da temperatura, prevenção de complicações, reabilitação precoce e investigação da causa. Medicamentos que reduzem o risco de novos eventos são definidos apenas pela equipe assistente, após os exames de imagem. Não utilize anticoagulante, antiagregante ou trombolítico por conta própria.

Cirurgia

Tratamento cirúrgico

Em determinados AVCs hemorrágicos, a Neurocirurgia pode ser necessária para tratar o sangramento, aliviar a pressão dentro do crânio ou tratar a causa, como um aneurisma. A indicação depende da causa, da localização e da extensão do sangramento e das condições clínicas.

Transparência

Limitações

A trombectomia não é indicada para todos os AVCs e não substitui o atendimento hospitalar imediato. Os tratamentos possuem riscos, incluindo sangramento, lesão vascular e complicações neurológicas, e nenhum deles garante recuperação completa. Esta página é informativa, não estabelece protocolo, não indica medicamentos ou doses e não permite concluir qual é o quadro de quem a lê.

Decisão compartilhada

Como a decisão é tomada

A conduta é definida no hospital e considera o tipo de AVC, o horário de início dos sintomas, a artéria envolvida, os achados da tomografia e dos exames vasculares, a extensão da área comprometida, a idade, as doenças associadas e os riscos de cada tratamento. Alguns pacientes podem ser selecionados para tratamento em períodos diferentes conforme exames e critérios especializados, mas todo minuto importa: o transporte ao hospital não deve ser retardado.

Resposta rápida

O que é um AVC?

AVC significa acidente vascular cerebral. Ele ocorre quando uma artéria do cérebro fica obstruída ou quando um vaso se rompe. Sem circulação adequada, as células cerebrais podem ser lesionadas rapidamente.

Dois tipos

AVC isquêmico e AVC hemorrágico

Os dois tipos têm mecanismos e tratamentos diferentes.

Reconhecimento

Quais são os sinais de AVC?

Três testes simples ajudam a reconhecer um AVC.

Sintomas transitórios

Sintomas passageiros também precisam de avaliação

Quando os sinais duram poucos minutos e desaparecem, pode ter ocorrido um ataque isquêmico transitório, conhecido como AIT. Mesmo sem sintomas persistentes, existe necessidade de avaliação médica urgente.

Investigação

Como o AVC é diagnosticado?

Neurointervenção

O que é a trombectomia cerebral?

É um tratamento minimamente invasivo realizado por cateter para retirar um coágulo que obstrui uma artéria cerebral. O procedimento é indicado somente para pacientes selecionados após avaliação clínica e por imagem.

AVC hemorrágico

Como o AVC hemorrágico é tratado?

O tratamento busca controlar o sangramento, reduzir complicações e tratar sua causa. A conduta pode envolver cuidados intensivos, medicamentos, Neurocirurgia ou procedimentos endovasculares.

Neurointervenção

Como a Neurointervenção pode ajudar?

A Neurointervenção utiliza cateteres e imagens em tempo real para diagnosticar e tratar determinadas doenças dos vasos cerebrais.

Depois da emergência

O acompanhamento continua depois da emergência?

Sim. Depois da fase aguda, o paciente pode precisar de reabilitação, investigação da causa, controle dos fatores de risco e acompanhamento com diferentes especialidades.

Prevenção

É possível reduzir o risco de AVC?

Muitos fatores associados ao AVC podem ser identificados e tratados.

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AVC, aneurisma cerebral, malformação arteriovenosa e estenose de carótida são condições distintas, com páginas e tratamentos próprios.

Próximo passo

Depois da emergência, entenda os próximos passos

A revisão dos exames pode ajudar a investigar a causa do AVC e avaliar a necessidade de acompanhamento ou tratamento vascular cerebral.