Saúde Vascular
Endarterectomia de carótida
Cirurgia para remoção da placa que estreita a artéria carótida
Em pacientes criteriosamente selecionados, a endarterectomia de carótida pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral associado à estenose carotídea. A indicação depende dos sintomas, das características da estenose, da anatomia vascular e das condições clínicas.
Sintomas neurológicos súbitos são emergência: acione o SAMU 192 imediatamente, sem aguardar avaliação eletiva.
Esta página é informativa. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação médica individual.
Sintomas de AVC exigem atendimento imediato
Boca torta, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, dificuldade súbita para falar, perda da visão de um olho, desequilíbrio importante ou confusão repentina exigem atendimento emergencial.
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Ligar para o SAMU 192Visão geral
O que é a endarterectomia de carótida?
A endarterectomia de carótida é uma cirurgia realizada para remover a placa de aterosclerose que estreita uma das artérias responsáveis por levar sangue ao cérebro. Em pacientes criteriosamente selecionados, o procedimento pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral associado à estenose carotídea. A indicação depende de fatores como presença de sintomas neurológicos, grau e características da estenose, anatomia vascular, condições clínicas, expectativa de benefício e risco do procedimento.
Finalidade
Para que pode ser utilizada
As artérias carótidas ficam nos dois lados do pescoço e levam sangue ao cérebro. A aterosclerose pode provocar a formação de placas na parede arterial, com estreitamento progressivo do canal de passagem do sangue. Fragmentos dessa placa ou pequenos coágulos podem se desprender e comprometer a circulação cerebral. A cirurgia busca retirar a placa responsável pelo estreitamento, como parte de uma estratégia de redução de risco definida individualmente.
- Estenose carotídea confirmada por exames de imagem
- Correlação entre a estenose e sintomas neurológicos, quando presentes
- Avaliação do risco individual de eventos neurológicos
- Análise conjunta das alternativas: tratamento clínico, cirurgia ou angioplastia
- Decisão compartilhada, com avaliação clínica, vascular e anestésica
Técnica
Como é realizado
A cirurgia é realizada por uma incisão no pescoço, sobre a região da artéria carótida. O segmento tratado é temporariamente controlado e a artéria é aberta para retirada da placa que causa o estreitamento. A reconstrução pode ser realizada por sutura direta ou com o uso de um remendo vascular, conforme as características do caso, e o fluxo de sangue é restabelecido após a reconstrução. As decisões técnicas são definidas pela equipe cirúrgica durante o procedimento. Esta página não descreve protocolo cirúrgico nem substitui a orientação da equipe responsável.
- Acesso: Incisão cirúrgica cervical, sobre a região da artéria carótida, com controle temporário do segmento tratado.
- Anestesia: A estratégia anestésica é definida pela equipe de anestesia e pela equipe cirúrgica, podendo incluir anestesia geral ou técnicas locorregionais, conforme o caso.
- Duração aproximada: A duração varia conforme a anatomia, os achados cirúrgicos e as condições clínicas; a equipe informa a previsão durante o planejamento.
Como funciona na RADAM
Etapas do procedimento
1
Avaliação clínica e neurológica
História, exame físico, fatores de risco e presença ou ausência de sintomas neurológicos.
2
Investigação por imagem
Ultrassonografia com Doppler e exames complementares avaliam a placa, o grau da estenose e a anatomia vascular.
3
Discussão das possibilidades
Tratamento clínico, endarterectomia e angioplastia são comparados caso a caso, em decisão compartilhada.
4
Preparo e avaliação anestésica
Avaliação cardiológica e anestésica, revisão de medicamentos e orientações institucionais de preparo.
5
Procedimento e observação
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, seguida de monitorização neurológica e da pressão arterial.
6
Acompanhamento
Reavaliação clínica, exames de controle e manutenção do tratamento dos fatores de risco.
O fluxo, a anestesia, o ambiente hospitalar e o tempo de recuperação variam conforme o procedimento e as condições do paciente.
Preparo
Como se preparar
- Avaliação clínica, vascular e neurológica prévia
- Revisão dos exames de imagem das carótidas e da circulação cerebral
- Avaliação cardiológica e anestésica
- Informar todos os medicamentos em uso, especialmente antiagregantes e anticoagulantes
- Informar alergias e doenças associadas
- Jejum e orientações institucionais conforme a equipe assistente
- Acompanhante no dia do procedimento
Nunca inicie, ajuste ou suspenda medicamentos por conta própria. As orientações finais de preparo são sempre fornecidas pela equipe responsável.
Depois do procedimento
Recuperação e cuidados
A recuperação inclui período de observação hospitalar com monitorização neurológica e da pressão arterial. O tempo de internação, o repouso e o retorno às atividades variam conforme o caso e são definidos pela equipe assistente. Desconforto local, alteração temporária da sensibilidade próxima à incisão e mudanças na voz ou na deglutição podem ocorrer e devem ser comunicados à equipe.
Cuidados posteriores
- Monitorização neurológica e da pressão arterial no pós-operatório
- Cuidados com a incisão cervical, conforme orientação da equipe
- Continuidade dos medicamentos prescritos
- Retorno para reavaliação clínica
- Exames de controle em intervalos definidos pela equipe
- Controle contínuo dos fatores de risco cardiovasculares
Condição relacionada
O que é estenose carotídea?
A estenose de carótida é o estreitamento das artérias que levam sangue ao cérebro, causado com mais frequência pelo acúmulo de placas de aterosclerose na parede arterial. Muitas pessoas não apresentam sintomas até a ocorrência de um evento neurológico, e a investigação costuma incluir avaliação clínica, ultrassonografia com Doppler e exames complementares de imagem.
Prevenção
Qual é a relação com o AVC?
Fragmentos de placa ou coágulos originados na carótida podem alcançar artérias do cérebro e interromper a circulação, causando um ataque isquêmico transitório ou um AVC. Também pode ocorrer redução importante do fluxo quando o estreitamento é muito acentuado. Nem todo AVC decorre de estenose carotídea, e nem toda estenose provocará um AVC.
- A estenose carotídea é uma das causas possíveis de AVC isquêmico
- Episódios transitórios podem anteceder um evento maior
- O tratamento busca reduzir risco, sem eliminar completamente a possibilidade de eventos
- O controle dos fatores de risco permanece indispensável
Sintomas neurológicos súbitos exigem atendimento de emergência pelo SAMU 192, mesmo que desapareçam em poucos minutos.
Decisão
Quando a cirurgia pode ser considerada?
Não existe um único valor de estreitamento que determine automaticamente a cirurgia. A decisão é individual e considera diversos fatores em conjunto, comparando sempre a endarterectomia com o tratamento clínico e com a angioplastia.
Fatores avaliados em conjunto
- Presença ou ausência de sintomas neurológicos
- Episódio prévio de ataque isquêmico transitório ou AVC
- Grau da estenose
- Características da placa
- Lado afetado
- Anatomia da carótida e da região cervical
- Idade
- Doenças associadas
- Risco anestésico e cirúrgico
- Tempo desde o evento neurológico
- Expectativa de benefício
- Experiência da equipe responsável
O percentual de estreitamento é relevante, mas não deve ser analisado isoladamente. Nenhum tratamento previne completamente o AVC.
Comparação
Endarterectomia ou angioplastia de carótida?
Endarterectomia e angioplastia de carótida são estratégias diferentes para tratar a estenose carotídea. A escolha não deve ser baseada apenas na preferência por cirurgia aberta ou tratamento por cateter. Ela depende da avaliação individual do risco neurológico, da anatomia vascular e das condições clínicas.
Comparação conceitual entre as duas estratégias
| Aspecto | Endarterectomia | Angioplastia de carótida |
|---|---|---|
| Via | Cirurgia aberta, por incisão no pescoço | Tratamento endovascular, por cateter |
| Ação na placa | Abertura da artéria e remoção direta da placa | Stent amplia o canal e recobre a lesão, geralmente com sistema de proteção |
| Perfil considerado | Pode ser preferida em determinados perfis clínicos e anatômicos | Pode ser considerada em situações específicas, conforme anatomia e risco |
| Riscos e limitações | Riscos cirúrgicos e anestésicos próprios, incluindo lesão de nervos próximos | Riscos próprios do acesso, da manipulação da lesão e do stent |
Via
- Endarterectomia
- Cirurgia aberta, por incisão no pescoço
- Angioplastia de carótida
- Tratamento endovascular, por cateter
Ação na placa
- Endarterectomia
- Abertura da artéria e remoção direta da placa
- Angioplastia de carótida
- Stent amplia o canal e recobre a lesão, geralmente com sistema de proteção
Perfil considerado
- Endarterectomia
- Pode ser preferida em determinados perfis clínicos e anatômicos
- Angioplastia de carótida
- Pode ser considerada em situações específicas, conforme anatomia e risco
Riscos e limitações
- Endarterectomia
- Riscos cirúrgicos e anestésicos próprios, incluindo lesão de nervos próximos
- Angioplastia de carótida
- Riscos próprios do acesso, da manipulação da lesão e do stent
Nenhuma das duas estratégias é universalmente superior. A comparação é sempre individual e feita em avaliação médica.
Registros do procedimento
Como o procedimento é realizado na prática
As imagens ajudam a compreender o ambiente cirúrgico e a região tratada. A imagem do campo cirúrgico é exibida somente se você escolher visualizá-la.
Conteúdo cirúrgico
A imagem a seguir contém conteúdo cirúrgico. A exibição é opcional e depende da sua escolha.
Depois da cirurgia
O tratamento clínico continua
O controle dos fatores de risco e os medicamentos prescritos continuam importantes depois da cirurgia, porque a aterosclerose é uma doença que afeta os vasos de forma difusa. Doses, associações e duração são definidas exclusivamente pelo médico assistente.
- Controle da pressão arterial, do diabetes e do colesterol
- Interrupção do tabagismo
- Atividade física conforme orientação médica
- Medicamentos prescritos pela equipe assistente
- Acompanhamento com exames de imagem, quando indicado
Esta página não indica, ajusta nem suspende medicamentos. Nunca altere sua medicação por conta própria.
Aviso
Avaliação individual
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. A indicação entre acompanhamento clínico, endarterectomia e angioplastia de carótida depende das características clínicas e anatômicas de cada paciente.
Benefícios potenciais
O que o procedimento pode oferecer
- Remoção direta da placa que causa o estreitamento
- Possibilidade de redução do risco de AVC em pacientes selecionados
- Restabelecimento do canal de passagem do sangue na região tratada
- Estratégia com longa experiência acumulada no tratamento da doença carotídea
Riscos e limitações
Riscos possíveis e limitações
Riscos possíveis
- AVC ou ataque isquêmico transitório durante ou após o procedimento
- Sangramento ou hematoma cervical
- Infecção
- Lesão temporária ou permanente de nervos próximos
- Alteração da voz ou dificuldade para engolir
- Alteração da pressão arterial
- Complicações cardíacas
- Trombose ou nova obstrução da artéria tratada
- Reestenose
- Necessidade de nova intervenção
- Complicações anestésicas
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. A indicação entre acompanhamento clínico, endarterectomia e angioplastia de carótida depende das características clínicas e anatômicas de cada paciente. Urgências não devem aguardar resposta por WhatsApp ou formulário.
Transparência
Limitações do método
- Não previne completamente o AVC
- Não é indicada para todos os pacientes com estenose carotídea
- Não substitui automaticamente a angioplastia nem o tratamento clínico
- Não interrompe a aterosclerose em outros territórios vasculares
- Os riscos variam conforme as condições de cada paciente e devem ser discutidos individualmente
Outras possibilidades
Alternativas que podem ser avaliadas
- Tratamento clínico com controle dos fatores de risco e medicamentos prescritos
- Acompanhamento com exames de imagem, quando indicado
- Angioplastia de carótida com stent, em casos selecionados
Segurança
Sinais de alerta após o procedimento
- Fraqueza, dormência ou boca torta de início súbito
- Dificuldade súbita para falar ou compreender
- Perda súbita da visão de um olho
- Aumento rápido do volume no pescoço ou dificuldade para respirar
- Sangramento na incisão
- Febre persistente
- Dor intensa ou progressiva no pescoço
Na presença de qualquer um desses sinais, entre em contato com a equipe ou procure atendimento médico.
Relação clínica
Em quais situações pode ser avaliada?
Relação informativa entre a endarterectomia de carótida e situações clínicas frequentes. A indicação depende sempre de avaliação individual.
Estenose de carótida
Estreitamento das artérias carótidas que pode reduzir a circulação cerebral e aumentar o risco de ataque isquêmico transitório ou AVC.
Ver condiçãoDerrame cerebral / AVC
O AVC acontece quando a circulação de uma parte do cérebro é interrompida por uma obstrução ou por um sangramento e exige atendimento médico imediato.
Ver condição
Linha de cuidado
Procedimentos relacionados
Páginas relacionadas à doença carotídea, ao diagnóstico por imagem dos vasos e às alternativas de tratamento.
Angioplastia de carótida com implante de stent
Por meio de um cateter introduzido em uma artéria, o médico alcança a carótida e posiciona um stent para manter o vaso aberto em casos selecionados.
Ver procedimentoSaúde Vascular
Reúne os procedimentos minimamente invasivos usados para tratar artérias e veias por meio de cateteres, com orientação de imagem em tempo real.
Ver procedimentoArteriografia
A arteriografia é um exame de imagem minimamente invasivo que utiliza contraste dentro das artérias para mostrar, em tempo real, a anatomia e o fluxo arterial. Pode ajudar a identificar estreitamentos, obstruções, aneurismas, malformações e circulação colateral, além de orientar o planejamento de tratamentos endovasculares.
Ver procedimentoArteriografia cerebral
Estudo angiográfico diagnóstico dos vasos cerebrais e cervicais, realizado por cateter.
Ver procedimento
Procedimento realizado em ambiente hospitalar
Após a avaliação e a indicação, a RADAM participa do planejamento, da coordenação hospitalar e do acompanhamento do paciente.
Procedimento cirúrgico: depende de indicação individual, avaliação anestésica, equipe habilitada, estrutura hospitalar compatível e cuidados no pós-operatório.
Equipe RADAM
Equipe médica relacionada
Dr. Antônio Oliveira de Araújo
Radiologia Intervencionista • Vascular e Endovascular
- Radiologista IntervencionistaRQE 5333
- Cirurgia Vascular / EndovascularRQE 3517
CRM-AM 6045
Dr. Marcos André Filgueiras Dias
Radiologia Intervencionista • Vascular e Endovascular
- Radiologista IntervencionistaRQE 6404
- Cirurgia Vascular / EndovascularRQE 6389
CRM-AM 7381
Dr. Paulo Inácio Alves Ramos Diniz
Cirurgia Vascular • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
- Cirurgia VascularRQE 4051
- Angiorradiologia e Cirurgia EndovascularRQE 5409
CRM-AM 7392
Dra. Ruth da Silva Pinheiro
Radiologia Intervencionista • Vascular e Endovascular
- Radiologista IntervencionistaRQE 5659
- Cirurgia Vascular / EndovascularRQE 5633
CRM-AM 8927
Dúvidas comuns
Perguntas frequentes
Para médicos
Área para médicos
Discuta o caso, encaminhe o paciente ou solicite o procedimento pelos fluxos clínicos da RADAM.
Conteúdo revisado por
Dr. Antônio Oliveira de Araújo
Radiologista Intervencionista · Cirurgia Vascular / Endovascular
Mestre em Cirurgia · Professor de Medicina
Membro Titular do CBR–SOBRICE
CRM-AM 6045 | RQE 5333 | RQE 3517
Última revisão clínica: 11/09/2026
Conteúdo em elaboração editorial. As informações desta página serão ampliadas após revisão clínica.
Referências selecionadas
- European Society for Vascular Surgery — diretriz clínica sobre o manejo da doença aterosclerótica das artérias carótidas e vertebraisEuropean Society for Vascular Surgery (ESVS)
- Society for Vascular Surgery — diretrizes de prática clínica sobre o manejo da doença da artéria carótida extracranianaSociety for Vascular Surgery (SVS)
- American Heart Association / American Stroke Association — diretriz de prevenção primária e secundária do AVCAHA/ASA
Informação responsável
Esta página é informativa e não substitui a consulta médica. A indicação, a técnica, o preparo e a recuperação dependem da avaliação individual de cada caso.
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