Trombose venosa

Visão geral

O que é trombose venosa

A trombose venosa ocorre quando um coágulo se forma dentro de uma veia e dificulta a circulação do sangue. Ela é mais frequente nas pernas, mas também pode atingir braços, veias do abdome ou outras regiões. Quando envolve uma veia profunda, o quadro é chamado de trombose venosa profunda, ou TVP. O diagnóstico rápido permite avaliar a extensão da trombose e definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Na RADAM — Radiologia Intervencionista da Amazônia, em Manaus (AM) —, a avaliação considera a localização, a extensão, o tempo de evolução e as condições clínicas de cada pessoa.

Causas e mecanismos

Por que trombose venosa acontece

O coágulo se forma quando há alteração do fluxo dentro da veia, lesão da parede venosa ou maior tendência à coagulação do sangue. Cirurgias, internações, imobilidade prolongada, traumas, cateteres venosos, câncer, gestação e puerpério, uso de determinados hormônios, distúrbios da coagulação e algumas doenças crônicas podem favorecer esse processo. Compressões anatômicas da veia, como o estreitamento da veia ilíaca, também podem contribuir. A presença de um fator de risco não confirma o diagnóstico, e parte das tromboses ocorre sem uma causa imediatamente identificável.

Investigação

Como é investigada

A investigação começa pela avaliação clínica, com análise dos sintomas, do histórico e dos fatores de risco. A ultrassonografia com Doppler é frequentemente utilizada para identificar trombos e avaliar o fluxo nas veias dos braços ou das pernas. Conforme a localização e a complexidade do caso, tomografia, ressonância, venografia (flebografia) e exames laboratoriais podem ser necessários. Nenhum exame isolado serve para todas as tromboses: a escolha é médica e depende da região avaliada.

Evolução

Gravidade, evolução e complicações

Tratamento clínico

Manejo clínico e acompanhamento

A anticoagulação é a base do tratamento. Os medicamentos reduzem a capacidade de formação e crescimento dos coágulos, permitindo que o organismo atue sobre o trombo ao longo do tempo. A escolha, a duração e o acompanhamento são sempre médicos. Medidas de compressão, movimentação orientada e acompanhamento clínico podem ser recomendados conforme os sintomas e a avaliação individual.

Transparência

Limitações

Nenhum tratamento elimina a possibilidade de recorrência. Tromboses antigas podem não responder à dissolução do coágulo, stents podem apresentar reestenose ou trombose e o procedimento endovascular não é possível em todas as anatomias nem adequado para todos os pacientes. Esta página é informativa e não permite concluir qual é o quadro de quem a lê.

Decisão compartilhada

Como a decisão é tomada

A maioria dos pacientes é tratada inicialmente com anticoagulação. Procedimentos por cateter podem ser avaliados quando a trombose é extensa, provoca sintomas importantes, compromete grandes veias ou ameaça o membro, sempre considerando o tempo de evolução e o risco de sangramento. A decisão é individual e compartilhada.

Resposta rápida

O que é trombose venosa?

É a formação de um coágulo dentro de uma veia. Ela ocorre com maior frequência nas pernas, mas também pode atingir braços, veias do abdome ou outras regiões. Quando envolve uma veia profunda, é chamada de trombose venosa profunda, ou TVP.

Fatores associados

Quem pode apresentar trombose venosa?

O risco pode aumentar em algumas situações clínicas, mas a trombose também ocorre em pessoas sem fatores evidentes.

Investigação

Como a trombose venosa é diagnosticada

Decisão clínica

Quando um procedimento pode ser considerado?

A maioria dos pacientes é tratada inicialmente com anticoagulação. Procedimentos por cateter podem ser avaliados quando a trombose é extensa, provoca sintomas importantes, compromete grandes veias ou ameaça o membro, sempre considerando o tempo de evolução e o risco de sangramento.

Radiologia Intervencionista

Como a Radiologia Intervencionista pode ajudar?

Em situações selecionadas, o médico pode introduzir cateteres por uma pequena punção para alcançar a veia afetada, remover ou dissolver o trombo e tratar obstruções associadas.

Acompanhamento

É necessário acompanhamento?

Sim. O acompanhamento ajuda a ajustar o tratamento, investigar fatores associados e avaliar a circulação venosa. Algumas pessoas podem apresentar inchaço, dor, sensação de peso ou alterações na pele após uma trombose, quadro conhecido como síndrome pós-trombótica.

Próximo passo

Entenda qual tratamento pode ser adequado ao seu caso

A análise dos sintomas e dos exames ajuda a definir se a melhor conduta é o tratamento clínico ou uma intervenção guiada por imagem.