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Biópsias guiadas por imagem

PAAF de Tireoide

PAAF de tireoide guiada por ultrassom

A punção aspirativa por agulha fina, conhecida como PAAF, retira células de um nódulo da tireoide para análise. A ultrassonografia permite visualizar o nódulo e orientar o posicionamento preciso da agulha. A maioria dos nódulos da tireoide é benigna e nem todos precisam ser puncionados.

  • Ultrassom
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Esta página é informativa. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação médica individual.

Visão geral

O que é paaf de tireoide

A PAAF utiliza uma agulha fina para coletar células do nódulo da tireoide, sempre orientada por ultrassonografia. O material é analisado pela citopatologia. Não é uma cirurgia e não retira o nódulo inteiro: o objetivo é obter células suficientes para ajudar a definir se o nódulo precisa apenas de acompanhamento ou de investigação adicional.

Variações do procedimento

PAAF ou core biopsy?

As duas técnicas têm finalidades diferentes e a escolha depende da avaliação médica.

  • PAAF

    Coleta células com agulha fina. É a técnica mais utilizada na investigação de nódulos tireoidianos e possui classificação citológica própria.

  • Core biopsy

    Retira pequenos fragmentos de tecido. Pode ser considerada em situações selecionadas, mas não substitui rotineiramente a PAAF.

Finalidade

Para que pode ser utilizada

A indicação considera o conjunto de informações clínicas e ultrassonográficas, e não um critério isolado. Os critérios permanecem sujeitos à avaliação médica e à atualização das diretrizes.

  • Características do nódulo na ultrassonografia.
  • Classificação TI-RADS.
  • Tamanho do nódulo.
  • Crescimento observado no acompanhamento.
  • Histórico clínico.
  • Exposição prévia à radiação.
  • Antecedentes familiares.
  • Presença de linfonodos cervicais suspeitos.
  • Sintomas e avaliação médica individual.

Técnica

Como é realizado

A equipe revisa a ultrassonografia e confirma o nódulo a ser puncionado. O paciente é posicionado com o pescoço estendido, a pele é higienizada e a anestesia local é utilizada quando indicada. A agulha é introduzida sob visualização ultrassonográfica e as células são coletadas, podendo ser necessárias mais de uma passagem para obter material adequado. Ao final são realizados compressão e um pequeno curativo.

  • Acesso: Percutâneo cervical, com orientação por ultrassonografia
  • Anestesia: Anestesia local quando indicada, conforme o caso e a prática da equipe

Tecnologias de orientação

  • O que é TI-RADS?

    É um sistema que organiza as características dos nódulos da tireoide, avaliando composição, ecogenicidade, forma, margens e focos ecogênicos. Ajuda a estimar o nível de suspeição e orienta a escolha entre acompanhamento e indicação de PAAF. Não é um diagnóstico definitivo de câncer.

  • Resultado e Sistema Bethesda

    O resultado citológico pode ser organizado pelo Sistema Bethesda, que classifica a amostra em categorias e ajuda a orientar acompanhamento, repetição da punção, testes adicionais ou avaliação cirúrgica. Algumas amostras podem ser não diagnósticas e algumas alterações permanecem indeterminadas. O resultado deve ser interpretado com a ultrassonografia e o contexto clínico.

  • Mais de uma passagem da agulha pode ser necessária

    Para obter material adequado, pode ser necessário repetir a passagem da agulha durante o mesmo procedimento. Isso faz parte da técnica e não indica complicação.

Preparo

Como se preparar

  • Levar ultrassonografias anteriores da tireoide.
  • Apresentar exames laboratoriais da tireoide, quando disponíveis.
  • Informar todos os medicamentos em uso.
  • Comunicar uso de anticoagulantes ou antiagregantes.
  • Informar alergias.
  • Seguir as orientações individuais recebidas — geralmente não é necessário preparo complexo.

Não suspenda medicamentos por conta própria. Qualquer ajuste deve ser orientado pela equipe responsável.

Depois do procedimento

Recuperação e cuidados

Cuidados posteriores

  • Pequeno curativo no local da punção.
  • Sensibilidade local nas primeiras horas.
  • Possível pequeno hematoma.
  • Retorno às atividades conforme orientação recebida.
  • Envio do material ao laboratório para análise citopatológica.

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Em nódulos benignos que causam sintomas ou incômodo estético, a ablação guiada por ultrassonografia pode ser discutida como alternativa à cirurgia, sempre após investigação adequada.

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Riscos e limitações

Riscos possíveis e limitações

Riscos possíveis

  • Dor ou desconforto.
  • Pequeno hematoma.
  • Sangramento.
  • Tontura.
  • Infecção, raramente.
  • Amostra insuficiente.
  • Necessidade de repetir a punção.

A indicação da PAAF depende da avaliação médica individual e da correlação entre ultrassonografia, história clínica e exames laboratoriais.

Transparência

Limitações do método

  • Algumas amostras podem ser não diagnósticas.
  • Determinadas alterações citológicas permanecem indeterminadas.
  • A PAAF não retira o nódulo e não substitui o acompanhamento clínico.
  • O resultado deve ser interpretado com a ultrassonografia e o contexto clínico.

Outras possibilidades

Alternativas que podem ser avaliadas

  • Acompanhamento ultrassonográfico em nódulos de baixa suspeição.
  • Core biopsy em situações selecionadas.
  • Avaliação cirúrgica quando indicada pela equipe assistente.

Segurança

Sinais de alerta após o procedimento

  • Aumento rápido do volume do pescoço.
  • Dificuldade para respirar ou engolir.
  • Sangramento persistente.
  • Dor intensa ou progressiva.
  • Febre.
  • Piora importante do estado geral.
  • Urgências não devem aguardar resposta por WhatsApp ou formulário: procure atendimento de emergência.

Na presença de qualquer um desses sinais, entre em contato com a equipe ou procure atendimento médico.

Relação clínica

Situações em que a PAAF de tireoide pode ser avaliada

Situações clínicas em que este procedimento pode ser considerado após avaliação médica.

Linha de cuidado

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Equipe RADAM

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Conteúdo revisado por

  • Dr. Antônio Oliveira de Araújo

    Radiologista Intervencionista · Cirurgia Vascular / Endovascular

    Mestre em Cirurgia · Professor de Medicina

    Membro Titular do CBR–SOBRICE

    CRM-AM 6045 | RQE 5333 | RQE 3517

Última revisão clínica: 23/08/2026

Conteúdo em elaboração editorial. As informações desta página serão ampliadas após revisão clínica.

Informação responsável

Esta página é informativa e não substitui a consulta médica. A indicação, a técnica, o preparo e a recuperação dependem da avaliação individual de cada caso.

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